GGG SHIONさんのサイン入り刷本 ３名様 緑の話を聞け！［応募締切］2024.11.30（土） フォームの状態を確認しています... ※「任意」の表示がないものはすべて必須項目です。 ご希望の商品必須 お客様情報 氏名必須 姓 名 氏名(フリガナ)必須 セイ(カタカナ) メイ(カタカナ) ペンネーム任意 ※番組内でお名前やメッセージをご紹介させて頂くことがあります。匿名希望・ペンネーム希望の方は、必ずご記入ください。 年齢必須 (半角英数記号のみ) Japan 郵便番号必須 例：500-8737 ご住所（都道府県）必須 選択してください北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県 ご住所（市町村以下）必須 例：岐阜市須賀1丁目2-16 ご住所（アパート・マンション名）任意 例：シーシーエヌマンション1112号室 連絡先（携帯電話可）必須 例：090-XXXX-XXXX メールアドレス必須 確認のためもう一度入力してください 番組へのメッセージ・ご感想など必須 個人情報の利用必須 個人情報の取扱いについてを必ずお読み下さい。 個人情報の利用について同意する 確認 プレゼント情報に戻る
